GnRHa의 효과

  • I. 2차 성징에 대한 효과

  • II. 성호르몬에 대한 효과

  • 1치료 시작 1개월이 지나면 혈중 성선 스테로이드의 농도가 사춘기 전 수준으로 감소함 

  • 2성선자극 호르몬 ; 
    1) 적정 용량 치료시 ; 기저 LH와 FSH 농도가 1  IU/L  미만으로  감소하고  GnRH  자극 후 LH와 FSH 증가분 1-2  IU/L  미만으로  감소한다.

    2) 불충분 한 용량이  투여되면 시상하부-뇌하수체-성선 축이 오히려  자극되어 골성숙이 진행되면서 성조숙증이 악화

    3) 과잉용량 투여시 시상하부- 뇌하수체-성선 축이 너무 억제되면 감소된 에스트라다이올과 테 스토스테론 농도로 인해 성장호르몬 및 인슐린양 성장인자 (IGF-I)의 생성이 감소되어 성장속도가  낮게  될 수 있다.

  • III. 추적 검사

  • 12차 성징의 진행여부, 성장속도, 골연령, GnRH 자극검사 등의 호르몬 검사를 정기적으로 시행하여 치료 효과를 잘 관찰
    치료기간은 정상적인 사춘기 시작 연령까지 즉 여아의 경우 골연령이 12-12.5세, 남아는 13세경에 는 치료를 종료해야 하며 이 시기 이후에 치료를 지속하면 성호르몬에 의한 성장급증(growth spurt)이 일어나지 않고 성장속도  가 감소하여 최종신장을 증가시키는데 도움이 되지 않을 수 있으므로 치료종료시기에 신중해야함

  • IV. 치료 종료 중단시

  • 1다시 사춘기에 따른 신체 변화가 진행된다. 치료 종료 6~18개월 이내에 생리가 재개됨

  • V. 성장호르몬 병합 치료

  • 1골연령이 심하게 증가되어 있고, 치료도중 성장속도가 1년에 4 cm 이하로 저하되는 경우, 예상 성인키 매우 작을 때 GnRHa에 성장호르몬을 추가하여 치료 남아와 급속히 진행하는 성조숙증에서는 최종 성인 키를 호전시 킨다고 하나 서서히 진행하는 여아의 성조숙증에서는 최종 성인 키에 대한 효과는 불확실하다.
    사춘기를 지연시킴으로 인한 최종 성인 키에 대한 효과는 진성사춘기 조숙증에서  8세 이전에  치료를 시작했을 때 평균 5 cm(3-12 cm) 정도의  신장획득 

  • VI. 주사약 부작용

  • 1경미한 두통, 오심, 안면홍조 등이 2-5%에서 보고되었고 국소적 과민반응, 주사 부위 무균농양  등 이 5-10%에서 보고 (주사바늘의  굵기가  작아지면 서 이러한 부작용은 줄어듬)
    비만은 사춘기 조숙증 시작 시기에 이미 존재하고 있고 GnRHa 투여로 인해 악화되지는  않음
    여성호르몬 억제에 의한 골밀도 감소 등에 대해서도 뚜렷한 부작용이 없다고 보나 치료기간 동안 충분한 칼슘을  섭취할 것을 권장