사춘기 조숙증의 진단
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I. 병력
발병시기, 진행속도, 주산기 장애, 성선 스테로이드 노출 유무, 가족력, 성장속도 등의 병력청취
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II. 이학적 소견
키와 체중을 측정하고 tanner stage에 의한 성성숙도를 평가
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III. 검사
- 1혈중 FSH, LH, estadiol, testosterone 농도 등을 이른 아침에 측정한다.
- 2성선 종 양 의심시 hCG, αFP 등도 측정한다.
- 3골연령을 측정하여 실제 연령과 비교하며, 난소낭이나 난 소종양의 감별진단을 위해 복부 초음파를, 중추신경계 종양 등을 확인하기 위해 뇌 MRI를 시행하는 경우도 있다.
- 4진성 사춘기 조숙증의 확진을 위해서는 GnRH를 주사한 후 LH와 FSH의 반응을 본다.
사춘기가 서서 히 진행하는 경우(slowly progressive puberty) 또는 지속적으 로 사춘기가 진행하지는 않는 경우(unsustained pubery)는 보통 성호르몬이나 IGF-I의 증가가 뚜렷하지 않다.
진성 성조숙증에 서는 해당 사춘기에 합당한 농도를 보인다.
진성 성조숙증에서 여아에서 기저 Estradiol 농도는 일반적으로 10 pg/mL 이상, 기 저 LH 농도는 0.6 mIU/mL(평균 1.6 mIU/mL) 이상된다. 정맥 내로 GnRH를 투여한 후 LH 농도를 검사하는 것은 매우 유용 한 자극검사방법으로서 자극 후 기저치에 비해 LH 농도가 2-3 배 증가하거나 LH 최고농도가 일반적으로 남아에서는 9.6 mIU/ mL, 여아에서는 6.9 mIU/mL 이상이 된다.
FSH에 비해 특히 LH 가 증가하는 것이 진성 성조숙증을 시사하는 의미가 있다.